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                感染性疾病早期診斷及鑒別診斷的靈敏指標:SAA

                發布於:2020-02-14

                文章來源:[中文]九強生物

                項 目 簡 介


                血清澱粉樣蛋白A(SAA)是澱粉樣沉積的前體物質,是在研究澱粉樣變性的過程中發現的,其後作為一種急性時相反應蛋白,廣泛應用於感染、炎症的診斷和鑒別診斷。




                  SAA的生物學作用:

                01

                參與炎症反應

                SAA可作為單核細胞、中性粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等免疫細胞的趨化因子。

                 SAA上調多種炎症因子的表達:包括單核細胞趨化蛋白1( MCP-1)、腫瘤壞死因子(TNF)-α、白細胞介素-6(IL-6)及白細胞介素-8(IL-8)等。

                02

                參與脂質代謝與組織修複

                 SAA擁有載脂蛋白的全部特性,參與膽固醇代謝並增加脂質與巨噬細胞的親和力。

                SAA能誘導細胞外基質降解酶(如膠原酶、基質金屬蛋白酶等)的表達,在組織損傷後修複過程中起重要作用。  




                  SAA與CRP在感染性疾病中的應用:


                1.兒童細菌和病毒感染時,SAA升高幅度比CRP明顯

                Ba´rbara L. dos Anjos and Helena Z.W. Grotto, Evaluation of C-reactive protein and serum amyloid A in the detection of inflammatory and infectious diseases in children. Clin Chem Lab Med 2010;48(4):493–499

                2.炎症早期診斷準確度的敏感性,SAA明顯高於CRP,可早期診斷疾病。

                機體炎症狀態時,SAA可在5-6h內升高約100-1000倍,增高幅度反映病情嚴重程度。同時,SAA半衰期隻有50分鍾,炎症控製後SAA迅速下降,可作為評估炎症狀態的敏感指標。

                S Arnon, I Litmanovitz, RH Regev, et al. Serum amyloid A: an early and accurate marker of neonatal early-onset sepsis. Journal of Perinatology (2007) 27, 297–302

                3.念珠菌和G+/G-感染時,SAA升高幅度明顯高於CRP、IL-6、PCT,隻有在革蘭陰性菌感染時,IL-6升高幅度略高於SAA。

                4.感染性疾病中,SAA升高幅度明顯高於CRP,且細菌性感染明顯高於病毒感染。


                5.在手足口病診療中,SAA在重症組升高幅度明顯高於普通組,而CRP在重症組和普通組中無明顯差異,SAA可用於手足口病的病情判斷。

                楊蘭輝, 蘇豔丹, 丁恒 等. C‐反應蛋白和澱粉樣蛋白A 在手足口病診療中的應用研究,檢驗醫學與臨床2012 ,11(22),2838-2839

                6.SAA、CRP和IL-6在肺結核活動期中均有升高,而SAA升高最明顯。

                活動期和非活動期肺結核患者血清SAA、CRP和IL-6水平比較

                徐忠, 玉張, 陽根等. 血清SAA、CRP、IL-6 檢測在肺結核疾病活動診斷中的意義.實驗與檢驗醫學(2008) ,26(5),509-511

                綜上可見,SAA、CRP聯合檢測更能體現優勢互補,對細菌、病毒感染的診斷和鑒別診斷多一份依據;SAA/CRP比值更能體現單項指標不能反映的臨床意義。



                END


                文章來源:柳鐵中心醫院檢驗科


                 聲 明


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